支払合計
¥168,005
補填合計
¥52,928
差引合計
¥115,077
控除基準額
¥100,000
医療費控除額
¥15,077
受診者別小計
| 受診者 | 件数 | 支払合計 | 補填合計 | 差引 |
|---|---|---|---|---|
| 本人 | 3 | ¥111,951 | ¥52,928 | ¥59,023 |
| 子B | 4 | ¥23,085 | ¥0 | ¥23,085 |
| 子A | 3 | ¥20,094 | ¥0 | ¥20,094 |
| 配偶者 | 2 | ¥12,875 | ¥0 | ¥12,875 |
医療機関別小計
| 医療機関・薬局 | 件数 | 支払合計 | 補填合計 | 差引 |
|---|---|---|---|---|
| 〇〇総合病院 | 1 | ¥105,856 | ¥52,928 | ¥52,928 |
| ◎◎眼科 | 2 | ¥20,780 | ¥0 | ¥20,780 |
| 〇〇クリニック | 2 | ¥17,476 | ¥0 | ¥17,476 |
| □□小児科 | 1 | ¥7,875 | ¥0 | ¥7,875 |
| △△ドラッグ | 2 | ¥4,810 | ¥0 | ¥4,810 |
| △△内科 | 1 | ¥4,616 | ¥0 | ¥4,616 |
| ☆☆歯科クリニック | 1 | ¥2,807 | ¥0 | ¥2,807 |
| ◇◇薬局 | 1 | ¥2,564 | ¥0 | ¥2,564 |
| 交通費 (通院 〇〇クリニック往復) | 1 | ¥1,221 | ¥0 | ¥1,221 |
明細
| 支払日 | 受診者 | 医療機関・薬局 | 区分 | 支払額 | 補填額 | 差引 | 取引 | 操作 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2025-01-20 | 子B | △△内科 | 診療・治療（病院・歯科） | ¥4,616 | ¥0 | ¥4,616 | 編集 | |
| 2025-02-15 | 子B | ◎◎眼科 | 診療・治療（病院・歯科） | ¥9,126 | ¥0 | ¥9,126 | 編集 | |
| 2025-02-17 | 本人 | ☆☆歯科クリニック | 診療・治療（病院・歯科） | ¥2,807 | ¥0 | ¥2,807 | 編集 | |
| 2025-03-07 | 本人 | △△ドラッグ | 医薬品（処方薬・市販薬） | ¥3,288 | ¥0 | ¥3,288 | 編集 | |
| 2025-04-09 | 子A | □□小児科 | 診療・治療（病院・歯科） | ¥7,875 | ¥0 | ¥7,875 | 編集 | |
| 2025-05-08 | 子B | 〇〇クリニック | 診療・治療（病院・歯科） | ¥7,821 | ¥0 | ¥7,821 | 編集 | |
| 2025-05-24 | 本人 | 〇〇総合病院 | 診療・治療（病院・歯科） | ¥105,856 | ¥52,928 | ¥52,928 | 編集 | |
| 2025-06-16 | 配偶者 | 交通費 (通院 〇〇クリニック往復) | その他（通院交通費 等） | ¥1,221 | ¥0 | ¥1,221 | 編集 | |
| 2025-07-14 | 子A | ◇◇薬局 | 医薬品（処方薬・市販薬） | ¥2,564 | ¥0 | ¥2,564 | 編集 | |
| 2025-07-23 | 子B | △△ドラッグ | 医薬品（処方薬・市販薬） | ¥1,522 | ¥0 | ¥1,522 | 編集 | |
| 2025-09-27 | 配偶者 | ◎◎眼科 | 診療・治療（病院・歯科） | ¥11,654 | ¥0 | ¥11,654 | 編集 | |
| 2025-10-19 | 子A | 〇〇クリニック | 診療・治療（病院・歯科） | ¥9,655 | ¥0 | ¥9,655 | 編集 |